JA静岡厚生連　清水厚生病院　整形外科のご案内

診療部門のご案内

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リウマチ科

【薬剤療法】

　当院では関節リウマチの患者様の治療を積極的におこなっております。近年の関節リウマチ治療は生物学的製剤が国内でも使用できるようになり一部の患者さんではほぼ寛解（治癒に近い状態）まで改善するようになっております。
　寛解状態は関節痛　関節腫脹　血液検査所見　疼痛スコアーが低値である必要があります。特に生物学的製剤は骨破壊をおさえる最も有効な薬剤です。使用可能な生物学的製剤は、レミケード（点滴）、アクテムラ（点滴　皮下注射）、オレンシア（点滴　皮下注射）、ヒュミラ、エンブレル、シンポニー（皮下注射）ゼルヤンツ（経口）です。国内で認可されております生物学的製剤のすべてを含みます。
　現在１００人余りの患者さんに生物学的製剤を用いた治療をしております。効果が良好なだけに生物学的製剤の副作用が御心配になる患者さんも多いと思います。あくまで統計上ですが従来の抗リウマチ薬やステロイド剤に比較して副作用のおこる確率が特に高いという報告はありません。主な副作用は肺炎等の感染症、アレルギー、心不全などがあります。
　生物学的製剤は有効な治療法でありますが、関節リウマチ治療の薬物療法の基本は、リウマトレックスの使用です。関節リウマチの診断基準に該当した患者さんは、最初にリウマトレックスを使用します。その後、効果が不十分である場合には生物学的製剤を使用していきます。
　リウマトレックスは８ｍｇまでしか国内で使用できませんでしたが、現在１６ｍｇまで使用可能となっています。副作用はアレルギーによる皮膚症状や肺炎、口内炎、骨髄抑制、肝障害、腎障害などがあります。

【理学療法】
　関節リウマチの運動障害については理学療法士、作業療法士が協力しリハビリテーションをおこないます。理学療法で入院を行う場合に、現状では回復期病棟はありませんが亜急性病床にて入院リハビリテーションをおこなうことが可能です。（医療保険制度上60日までとなります）また、状況によりリハビリテーション入院のため静岡県厚生連の中伊豆温泉病院に紹介させていただくこともあります。

【手　　術】
　関節リウマチにより関節が障害され回復が見込めない場合、人工関節置換術をおこないます。人工関節は主に膝関節　股関節になりますが、稀に肘関節　肩関節手術もおこなう場合があります。近年は薬物療法が進歩しましたので滑膜切除をおこなうことが減りましたが、膝関節では関節鏡視下滑膜切除を行う場合があります。足部の変形には形成術、足関節については固定術をおこないます。

【医療費自己負担】
　生物学的製剤での治療は、高額な薬剤を使う為、自己負担が高額になります。そのため当院では、高額療養費制度をお勧めしております。

70歳未満の方

所得区分	1ヶ月負担上限額
上位所得者	150,000円+（医療費-500,000円）×1％
一般	80,100円+ （医療費-267,000円）×1％
低所得者	35,400円

70歳以上の方

所得区分	1ヶ月負担上限額
現役並み所得	44,400円
一般	12,000円
低所得者Ⅱ	8,000円
低所得者Ⅰ	8,000円

例
71歳一般所得区分者のレミケードで治療（1ヶ月の保険点数25,000点）をしている患者さんの支払い
通常窓口での支払い　⇒　25,000円　　/　制度利用時の窓口での支払い　⇒　12,000円

担当医師

西村　明人	副院長
西村　明人	認定医専門医	日本リウマチ学会専門医整形外科学会リウマチ医整形外科学会専門医日本医師会認定産業医日本リウマチ財団登録医

※担当医からのお知らせ※

「リウマチ患者様へ」
転移希望については、『紹介状』等がなくても受診できますので、お気軽にご相談ください。

JA静岡厚生連　清水厚生病院
〒424-0114　静岡県静岡市清水区庵原町578-1
TEL : 054-366-3333　/　FAX　 054-364-5503
E-mail　：　info@smz.ja-shizuoka.or.jp
※mailによる診療に関する個々の意見・要望・質問にはご返事はできかねますので、ご容赦ください。